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该做CT还是MRI?惠州市一院专家教您选

发布时间:2020-7-1  点击:193次

到医院看病,为什么有的时候用CT,有时就用MRI,是因为病情加重了吗?为什么有时候明明拍了CT,医生还需要您再拍一次MRI?两者都有辐射吗?带着种种迷惑,我们找到了mobile365体育磁共振室主任肖俊强为大家进行讲解。

  

MRI

 

                                           CT

1 、CT和MRI都有辐射吗?

肖俊强指出,CT有辐射,而MRI没有辐射,这也是它的明显优势,但MRI噪声较大。

2 、CT和MRI成像原理不同

MRI是Magnetic Resnane Image的简称,中文为磁共振成像。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中,通过射频脉冲激发人体内的质子(主要是氢),发生核磁共振,然后接受质子发出的核磁共振信号,经过梯度场三个方向的定位,再经过计算机的运算,构成各方位的图像。

CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转,所以只能做人体某一轴面(主要是横断面)的扫描成像,而MRI可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。

CT扫完后,医生在看片子时,只能够看到一定的密度信息,而MRI由于具有多于CT数倍的成像参数和极高的软组织分辨率,使其对软组织的对比度明显高于CT,对于大部分疾病筛查的准确率也高于CT。

3、CT和MRI应如何选择?

肖俊强介绍,CT突出优势就是快,因此多用于急症检查;而MRI虽然时间较长,但可以发现大多数疾病早期的病变,并且对许多肿瘤的分期都有明显优势。可以说和CT互为补充,相得益彰。

肖俊强说,一般情况下,急诊外伤患者,尤其是车祸伤病人,急腹症患者,大多数情况优先选择CT,如头颅外伤、胸腹部外伤、四肢外伤等,用CT可以较短时间内做到大范围成像。急性胸痛患者,增强CT可以一站式成像,评估有无急性冠脉综合征。

而运动性损伤或局部外伤的患者,如脚踝扭伤、韧带撕裂、膝关节受伤、肩袖损伤等则用MRI。另外脊柱、肌肉、子宫、阴道等疾病都优先选择MRI。

神经系统MRI技术最为成熟,应用最广,因此,除非急症检查可选用CT,否则,头颅、脊柱影像检查首选MRI。

对于前列腺癌、鼻咽癌、子宫癌、结肠癌等癌症的诊断、分期应优先选择MRI,而肺癌早期筛查则应优先选择CT,因其灵敏度、特异性在所有影像检查中最高。

冠心病患者在检查冠状动脉的时候就优先选择增强CT血管成像,即冠状动脉CTA。

对于骨骼,CT、MRI各有优势。整体观、骨骼内部细节的显示,CT为佳。其他如骨挫伤、隐匿性骨折,肿瘤、炎症等病变的早期发现、诊断等,MRI为佳。

由于早期脑动脉瘤可以完全没有症状,而患者往往是因为动脉瘤压迫引起不适才来就诊,甚至有些因为脑动脉瘤破裂危及生命的时候才来,因此,建议有条件的情况下,可以在体检套餐中加一项MRA即颅脑磁共振血管成像。

4、为什么有时病人做了CT,还需要再做MRI?

由于许多疾病的症状有可能很接近,比如一个头痛的患者,有可能是中风先兆,也可能是别的神经系统疾病。

好比说,有一些中风的急症患者来就诊,临床医生往往需要通过影像资料结合症状判断患者脑部血管的情况,因为血管被“堵塞”和破裂出血这是两种不同的情况,一些患者的病情需要在时间窗内对症紧急处理,这时就需要用CT的“快”的优势,来迅速作出判断。而在一些有相似症状,但却诊断不明的情况下,则可以继续选择MRI。并且由于二者本身就各有优势,因此,在诊断不明的时候,会两种检查都做。 

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