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生死竞速!他们一起拯救被“封锁”的患者

发布时间:2020-6-9  点击:143次

 

感知正常却无法动弹、发声,

仅能通过眼皮、眼球活动传达信息,

不禁让人想起影视作品中看到过

被五花大绑塞住嘴巴的囚徒与人质

必定是一种可怕的体验

 

但是在这个世界上,

竟然有一种病,

也能将意识

“封锁”在你的躯体里。

使得病的人如同被绑架一般,

几乎全部运动功能丧失,

只能通过睁闭眼和眼球运动与外界交流

 

 

 

看似意识不清楚,竟只是被“封锁”


近日,市一院收治了一名从医联体转院的特殊病例,患者不能言语,四肢无法活动,有多次呕吐,四肢完全不能活动,还有发热,体温高达39.4℃。因为意识改变并伴有发热表现市一急诊科立即启动疫情期间脑卒中绿色通道,脑血管副主任蔡春生当即前往会诊。


查体后蔡春生发现,家属认为病人已经昏迷不醒了的患者,其实是清醒的病人能够通过语言指令完成眼球运动和睁闭眼。患者既然感知正常,为何无法动弹、发声,仅能通过眼皮、眼球活动传达信息


拨开重重迷雾,蔡春生为,这个患者很可能是脑桥的急性梗,而发热是因为呕吐后呕吐物倒流肺中引起吸入肺炎。这样分析下来,患者复杂的临床表现非常清晰了,看起来这个患者好像得了很严重复杂的系统性疾病,其实都是由脑血管病这个病因引起的!


据了解,当病变部位是双侧脑桥基底部导致双侧皮质脊髓束和皮质延髓束均受损,这种病变能够将你意识“封锁”在你的躯体内,使得患病的人几乎全部运动功能丧失,只能通过睁闭眼和眼球运动与外界交流

 

这种可怕的疾病,叫做“闭锁综合征”,是临床最常见疾病脑卒中一种比较罕见的表现形式



争分夺秒,与病魔拼速度


那么,接下来应当如何治疗?


蔡春生马上联系科室的主任谢乙团,两人交流意见后得出一致结论必须争分夺秒抢救病人


一场病魔搏斗的生死时速上演了。


蔡春生马上协调给患者完成头颈部血管CTA谢乙团同时召集血管介入团队,做好血管介入治疗的准备。


脑血管CT做完印证了蔡春生的推测:患者是椎动脉闭塞!

同时欣喜的发现,头颈部血管CTA显示基底动脉闭塞,但影像学提示还没有完全形成梗死病灶,意味着还有抢救机会!


这个时候,谢乙团主任已经在介入室做好了准备,把这个病人迅速由CT转运到了介入手术台,全力以赴抓住这个闪瞬即逝的机会。


通力协作,枯木终逢春


脑梗死起病急,进展迅速,缺血1分钟,大概就会有190万个脑细胞死亡,而死亡的脑细胞是几乎不可以再生的


血管介入治疗,犹如刀尖上的舞蹈,因为血栓将血管几乎完全堵住,这就需要医生极其精确细心的操作,才能在不损伤血管前提下,顺利血栓取出。


俗话说慢工出细活,但是血管介入治疗那么细致的活却偏偏需要“快工”冷静细心、大胆、经验缺一不可谢乙团最快的速度完成了血栓取出,堵塞几乎消失的血管,再次清晰地出现在了屏幕上!


经过10天的细心照料和康复锻炼,这个患者顺利出院了,出院后大概2的康复锻炼,他已经可以慢步走路了


若是没有脑血管病科团队的同力合作,若是没有那争分夺秒积极抢救,这个患者可能未来一辈子就被固锁躯体里面,口不能言,肢不能动。这个患者距离健步如飞还有一段康复的时间,但是已经从被病魔的“绑架”解救出来了。


这场生死竞速,他们跑赢病魔,

抢回患者差点被“捆绑”的人生。

 

谢乙团特别提到,这个病人之所以能够快速精准的治疗有现在良好的预后,一方面得益于近年来市一院积极推进的卒中中心建工作,因为医院创建卒中中心的目的就是为卒中患者打造一体化快速精准的救治模式,让患者最大程度受益,降低卒中的致残率。另一方面,患者及家属对中风疾病的认识也很重要,因为这名患者的家属也是当地的一名医务人员,具备相关知识所以才能快速的发现和积极的应对。

卒中是一种极为凶险的脑损伤疾病,

“时间就是大脑、时间就是生命!”,

对于病人而言,

第一秒钟就是金子般的珍贵!


医生提醒,所以大家如果发现身边有类似卒中表现的人,一定要及时送到医院积极救治,切莫因为观察或抱侥幸心理而错过最佳治疗机会。


                     脑桥的大概位置



图1为患者血管,患者箭头处血管消失;图2为一般人血管。


血管堵塞,不显影


血管清晰地出现

箭头处为从患者血管中取出的血栓


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